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经冬复历春

文/朱寅




   国家癌症中心公布的《中国胃癌流行病学现状》报告显示,2012年全球胃癌新发95.1万例,死亡72.3万例。每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区,其中以中国、日本和韩国尤为严重。中国每年约有67.9万新确诊胃癌患者,2015年,约有49.8万中国人死于胃癌。胃癌的发病率、死亡率在恶性肿瘤中高居第二。


   中国如此可怕的胃癌高发率和死亡率,并不是人种的原因,而是由饮食结构(高盐食物)、幽门螺旋杆菌感染、临床确诊时分期较晚等多种原因造成的。


   如何阻断胃癌的发生发展,早诊早治非常重要。胃癌起源于胃黏膜细胞的恶性侵袭性增殖,多数是由胃黏膜的慢性炎症在多因素影响下逐渐发展演变而来的,并不是一朝一夕便可形成,而是要经历四个阶段:慢性非萎缩性胃炎—慢性萎缩性胃炎—胃黏膜肠上皮化生—异型增生(上皮内瘤变)—黏膜内癌—浸润性癌的模式。慢性萎缩性胃炎是目前公认的癌前疾病,上皮异型增生(上皮内瘤变)则与胃癌发生密切相关的癌前病变。




   目前,针对癌前病变、慢性萎缩性胃炎,缺乏良好的对应性药物,而胃复春片的治疗适应症恰恰是胃癌癌前病变、慢性萎缩性胃炎。胃复春片是国内唯一经过CFDA审批主治胃癌癌前期病变的中成药,弥补了该领域的不足。胃复春片还对胃癌手术后辅助治疗、慢性非萎缩性胃炎属脾胃虚弱证者、抑制幽门螺旋杆菌有良好的疗效。


   胃复春片是胡庆余堂和浙江中医药研究院合作研发的中药新药。


   胃复春片的组方十分简单,只有三味药:红参、香茶菜、枳壳。香茶菜清热解毒,散瘀消肿;枳壳理气宽中,行滞消胀;红参健脾益气,复脉固脱。三药合用的胃复春,在健脾益气、活血解毒上能起到很好的作用,能够抑制幽门螺杆菌,促进胃黏膜修复,有效缓解腹胀腹痛等慢性胃炎症状。


   很多试验研究证明胃复春片对癌前病变有干预作用。在药理试验中,使用胃复春片给大鼠灌胃能减轻致癌物质N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)对胃粘膜的损害,降低胃癌癌前期病变的发病率;长期给药,对致癌物质MNNG诱发造成的胃癌有抑制作用;可抑制幽门螺旋杆菌;抑制醋酸致小鼠扭体次数;增加大鼠胃液分泌量,对胃蛋白酶活性无明显影响。




   临床上多项研究证实,胃复春片可逆转胃黏膜萎缩,阻止肠化生和黏膜上皮异型增生的发展,机制是通过改善胃黏膜的微循环,增加胃黏膜血流量,促进炎症吸收,加速胃黏膜上皮细胞新生,使胃黏膜固有腺体再生。


   胃复春片已获得多个权威指南、共识推荐相关治疗的应用,也获得专家编著的推荐。目前通过文献检索已发现有千余篇的临床研究报道。《中国慢性胃炎共识意见(2017年)》《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)》《胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)》《全国中西医整合治疗幽门螺旋杆菌相关“病-证”共识(2018)》《消化系统常见病中医诊疗指南慢性萎缩性胃炎(基层医生版(2019)》《消化系统疾病中西医结合诊疗专家共识(2019)》等专家共识,将其作为治疗慢性胃炎及胃脘痛推荐中成药。


   2009年,胃复春片获得国家食品药品监督管理局注册批准,增加了胶囊剂型。



枳壳



香茶菜


   胃复春片是国家医保乙类药品,国家低价药,进入多个省份的基本药物目录。上市以来,广获荣誉:1996年荣获浙江省“高质量医药产品”称号;2016年获“浙江省优秀工业产品”称号;2018年,胃复春片临床研究项目获得上海市中医药科技奖三等奖。它还获得国家发明专利,是国家中药二级保护品种。


   胃复春片由于作用机制明确,疗效显著,治疗费用低廉,以医院销售为主要渠道,带动零售市场,在慢性萎缩性胃炎患者人群中深受好评。市场遍及全国各地,年产值数亿,呈高速增长的趋势。


[专家解读]

钦丹萍 

浙江省名中医 

浙江省中医药学会脾胃病分会主任委员


   很多临床表现为胃胀、纳差、消化不良等的患者,反映为脾虚气滞兼有湿热这种证型,适合使用胃复春片。而在慢性胃炎基础上所产生的癌前病变,比如黏膜上皮异型增生(上皮内瘤变)以及重度肠化生,从中医角度来说,机制上与脾虚生湿、湿郁化热、热蕴成毒有关。因此胃复春片组方符合中医对慢性胃炎、癌前病变病机的认识。


   胃复春片自1982年投产以来,临床应用30多年,多地、多家医院、多名医生、多位学者都报告了胃复春对癌前病变具有干预作用,以及对产生癌前病变的慢性胃炎,尤其是慢性萎缩性胃炎有良好的干预作用,因疗效确切,用药安全而成为广大医务工作者治疗慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生及上皮内瘤变的首选药物之一。



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